小孩子才做选择，每天绿茶＋咖啡，死亡风险降低63%

天气渐渐冷了起来，快乐打工人早上起不来、下午打瞌睡显得更频繁了，此时，咖啡常常会成为提神醒脑的第一选择；不过，在这个“朋克养生”的时代，也有些打工人会考虑健康因素，选择茶饮来醒神，咖啡还是茶？哪个更健康呢？最近一项研究引起了广泛的讨论。

喝茶还是喝咖啡？

小孩子才做选择，我都要！

近期，来自日本福冈九州大学的Masanori Iwase博士及其同事研究发现在日本的2型糖尿病患者中，喝绿茶和咖啡与降低全因死亡风险有关。该项研究最近发表于BMJ Open Diabetes Research＆Care[1]。

图 1 研究发表于BMJ Open Diabetes Research＆Care

该研究共纳入4923名2型糖尿病患者，其中2790名男性，2133名女性，平均年龄为66岁。接受了前瞻性随访，随访中位数为5.3年；随访率为99.5%。研究组使用自填式问卷来评估绿茶和咖啡的消耗量，前瞻性地调查了喝绿茶、咖啡的以及它们的组合对日本2型糖尿病患者全因死亡风险和病因特异性死亡风险的影响。

研究人员发现：

与不喝咖啡的参与者相比，每天喝1杯（注：1杯约200ml）咖啡可以降低12％的死亡风险，而喝两杯或更多杯咖啡与不喝咖啡的人群相比降低了41％（95％CI，0.42-0.82）。

与不喝绿茶的参与者相比，至少喝1杯（注：1杯约200ml）绿茶的参与者的全因死亡风险降低15％（95％CI，0.6-1.22），而每天喝2到3杯绿茶的参与者的全因死亡风险降低27％（95% CI，0.51-1.03），每天至少喝4杯绿茶的参与者的全因死亡风险降低40％（95％CI，0.42-0.85）。

同时，喝绿茶和咖啡的参与者中，观察到全因死亡风险下降最大。与不喝咖啡和茶的人相比，每天喝2至3杯绿茶加上至少2杯咖啡的全因死亡风险降低一半，而每天至少喝4杯绿茶和1杯咖啡的人与不喝两种饮料的人相比，在随访期间死亡风险减少63％。

图2：咖啡绿茶饮用量与2型糖尿病全因死亡风险相关

咖啡＋茶=健康长寿？

这项研究是第一项证明在亚洲2型糖尿病人群中，每天绿茶和咖啡的饮用量与死亡风险降低之间存在显著关联的前瞻性研究。该研究的99.5%高随访率，使研究人员能够准确地调查绿茶和咖啡饮用与死亡风险之间的关系，但研究人员也表示，研究中无法评价咖啡和绿茶的种类，也不清楚烘焙方法；参与者为2型糖尿病患者，日常也有进行相应的运动饮食干预，且喝咖啡和绿茶均未添加任何糖分或其他调味，所以对于绿茶和咖啡降低死亡风险的机制还没有完全了解。

绿茶和咖啡中有一定的有益活性成分，如绿茶含有许多生物活性成分，包括酚类化合物、茶氨酸和咖啡因；咖啡同样含有酚类化合物和咖啡因等，这些成分被认为有助于产生相关的有益效果，咖啡因也被认为是绿茶和咖啡中可能有助健康的成分之一，对胰岛素敏感性和葡萄糖诱导的胰岛素分泌等具有有益影响，例如减肥和生热。

但先前也有研究提出，咖啡因可以刺激交感神经活动，增加血清儿茶酚胺水平，故而患有高血压及心血管疾病的人群需减少饮用量。

图3 来源：https://www.medpagetoday.com

日本公共卫生中心的研究发现，每天喝2杯以上（含2杯）绿茶和每天喝1杯以上（含1杯）咖啡的组合显著降低了约14%~20%脑梗死和脑内出血的风险[2]。

同时，研究者也指出了其中存在的局限性：

研究采用的是问卷调查形式，人为主观因素不可避免；

教育程度、经济水平、运动、吸烟等因素没有纳入研究中，结果可能存在一定的偏差；

不同的咖啡组中合并心血管疾病的2型糖尿病患者使用药物不同；

不含咖啡因的咖啡在日本少见，所以研究中未明确咖啡是否都含有咖啡因；

由于研究是观察性研究，所以对于该结果不能下确切的定论；

研究结束时特定原因死亡的人数相对较少，可能导致显著相关性的统计结果较低；

研究中许多因素未校正；

本研究仅在日本人群中进行，日本绿茶的成分可能与其他国家的绿茶不同，因此，这项研究的结果可能不适用于其他人群。

所以，我们选择饮品时要适时、适当、适量，尤其对于2型糖尿病患者或其他代谢性疾病的人群，良好的生活作息和均衡的膳食才是健康的保障。

参考文献：

1.Komorita Y, et al "Additive effects of green tea and coffee on all-cause mortality in patients with type 2 diabetes mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry" BMJ Open Diab Res Care 2020; DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001252.

2.KOKUBO, Yoshihiro, Hiroyasu, et al. The Impact of Green Tea and Coffee Consumption on the Reduced Risk of Stroke Incidence in Japanese Population The Japan Public Health Center-Based Study Cohort[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2013, 44(8):e90-e90.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨Roxy  本文审核丨徐乃佳 主治医师