《新英格兰医学杂志》：东京奥运会开幕在即，赛事防疫措施如何做到更安全？

2021年7月下旬，来自200多个国家约1.1万名运动员和4000名支持人员将齐聚东京奥运会，进行为期两周以上的奥运赛事；8月，5000名运动员和支持人员将参加残奥会。目前，全球多国正受到新冠肺炎疫情影响，保障各国团队安全，东京奥运会的防疫措施还有哪些可改进之处？

纽约西奈山伊坎医学院人口健康科学和政策系Annie K. Sparrow博士，明尼阿波利斯明尼苏达大学公共卫生学院传染病研究和政策中心和环境健康科学部Lisa M. Brosseau博士等多位专家在《新英格兰医学杂志》发文对本次奥运会的防疫措施进行讨论。

文章指出，2020年3月国际奥委会决定推迟2020东京奥运会时，日本共有865例新冠病毒感染，而全球为38.5万例，当时推测疫情将在2021年得到控制，或者疫苗达到大规模普及的水平。事与愿违，14个月后日本宣布进入紧急状态，感染病例数超过7万，而全球超过1900万，而且还出现了比原始病毒株传播性或毒性更强的新冠病毒变异体。更令人担忧的是，日本只有不到5%的人口接种了疫苗，属经济合作与发展组织国家中最低水平。

截至目前，乌干达奥运代表队的一名队员6月在日本的检测结果呈阳性，另一名队员几天后被证实感染了这种病毒。7月3日，塞尔维亚奥运赛艇队的一名成员抵达日本时也被检测出阳性，3名运动员的确诊为奥运会的安全进行再次蒙上一层阴影。

辉瑞/BioNTech公司提出为所有运动员捐赠疫苗，但这一提议还无法确保所有运动员在参赛前接种，因为有100多个国家缺乏这种疫苗的授权和供应。另外，还有一些运动员认为接种疫苗可能影响到运动成绩，或是出于道德考虑，不愿在所属国家的医疗人员及弱势群体之前优先接种。多数国家未批准未成年人接种新冠疫苗，因此15—17岁运动员接种率不足，而15岁以下接种的更少。体操、游泳、跳水等运动青少年运动员比例最高，这类运动员可能在参赛时被感染风险不可忽视。

2021年，美国国家橄榄球联盟NFL、美国国家篮球协会NBA以及美国女子国家篮球协会WNBA成功完成赛季，这些运动联盟的防疫协议非常严格，对病毒的空气传播、无症状传播以及密切接触者都有深刻的认识。他们要求运动员酒店单间入住，每天做病毒测试以及通过可穿戴技术严格监控行踪等一系列措施，保障防疫安全。

与之相比，国际奥委会的规则并没有建立在科学严格的风险评估之上，他们没有考虑到暴露发生的方式、导致暴露的因素以及哪些参与者的风险最高。尽管大多数运动员即使感染带来的严重健康后果风险也很低，但残奥会运动员往往属于高风险人群。另外，其他赛事支持人员，包括培训师、志愿者、官员、交通人员以及酒店员工也应当纳入防疫安全标准当中。

专家建议，新冠病毒可通过气溶胶传播，与环境通风程度和人员密集度有关，气溶胶可在室内空气中均匀分布，一些室内运动的安全距离很可能对防疫安全的作用不大。因此，奥委会应根据不同的运动和场馆将赛事分为低、中、高风险，运动员在室外比赛且相隔距离较远的运动，比如帆船、射箭、马术可定义为低风险；而近距离接触的室外运动如橄榄球、曲棍球、足球为中风险。室内场所密切接触型的运动，包括拳击、摔跤为高风险。即使是一些个人运动如体操都比室外运动风险更大。根据不同赛事风险水平，奥委会应制定不同的运动员和其他相关人员的安全措施。

除了考虑赛事场馆，非竞赛场地防疫不能忽略。运动员聚集的封闭空间包括体育场、公共汽车和自助餐厅风险很高，当前奥运村的宿舍为三人一间，餐厅等其他公共区域通风不足，住宿区也属于高风险区范围。

一旦发生感染事件，感染者往往在出现症状前48小时就可能具有传染性，而常规的体温和症状筛查对这些无症状感染者效果不明显，仅仅依靠体温或症状进行监控并不能达到安全标准。NFL经验表明，运动员每天做至少一次核酸检测最保险。

此外，奥委会计划为每位运动员提供一部手机，该手机具有强制性的接触追踪和健康报告程序。然而，很少有运动员携带手机参赛。因此，其他可穿戴设备比手机追踪更加现实。

当前运动员个人安全保护和教育方面工作并不充分。奥委会应与运动员协会合作制定可行性的运动员防疫标准，但当前对此仅设立了“新冠肺炎联络官”，他们的资格和培训并不清楚。奥委会应向运动员提供符合医学标准的口罩，特别是在公共交通工具等高风险区佩戴的专用口罩，但现在的要求为运动员佩戴自己的口罩即可，不能保证安全。

世卫组织在此前的2016年已经就寨卡病毒公共卫生紧急状态召开紧急委员会，为巴西里约奥运会和残奥会提供指导。专家建议，针对本次奥运会，世卫组织应立即召集一组包括职业安全和健康，建筑和通风工程，传染病流行病学家以及运动员代表在内的紧急委员会，就东京奥运会的风险管理提出建议，并制定快速响应突发事件的B计划